г. Новосибирск, ул. Обская 2
Мы ВКонтакте
Грыжа 6 мм — это много? А если 10 мм, то без операции уже не обойтись? На такие вопросы неврологи Клиники дискотерапии отвечают очень часто. Логика кажется очевидной: чем больше грыжа, тем она опаснее. Но в реальности всё устроено иначе.
Размер грыжи — это далеко не главный параметр, который определяет её опасность и тактику лечения.
Почему размер грыжи — не главный фактор
Грыжа — это выпячивание части межпозвонкового диска в сторону позвоночного канала. Более подробную информацию о том, как возникает грыжа, можно получить из этой нашей статьи.
Размер грыжи имеет значение для определения тактики лечения, но не является решающим фактором. Гораздо важнее, куда направлено выпячивание и сдавливает ли оно какие-либо структуры.
Здесь ключевую роль играют два момента:
-
расположение грыжи
-
ширина позвоночного канала
Куда направлена грыжа
Грыжи могут выпячиваться по-разному, и это напрямую влияет на симптомы.
Если грыжа направлена в сторону позвоночного канала или межпозвонкового отверстия, где проходят нервные корешки, даже небольшое выпячивание может вызвать выраженную боль, онемение или слабость.
Если же она смещена в сторону от нервных структур, она может практически не проявляться, даже при относительно больших размерах.
То есть критично не столько количество миллиметров, сколько наличие контакта с нервом.
Ширина позвоночного канала
Если позвоночный канал достаточно широкий (в среднем около 20–25 мм), даже относительно крупная грыжа может не затрагивать нервные структуры. И наоборот: при узком позвоночном канале даже небольшое выпячивание может привести к выраженной боли и неврологическим проявлениям.
Когда грыжа вызывает боль
Боль появляется не из-за размера грыжи, а когда возникает контакт с нервными структурами.
Это может проявляться по-разному:
-
боль в спине с «прострелами»
-
распространение боли в руку или ногу
-
онемение, покалывание
-
ощущение слабости
При этом важно совпадение двух вещей:
-
клинические симптомы
-
данные МРТ или КТ
Даже большая грыжа — это необязательно операция
Размер сам по себе не является показанием к хирургическому лечению. Операция рассматривается, когда есть подтверждённый конфликт между грыжей и нервом, который проявляется выраженной болью и стойкими неврологическими симптомами. При этом эффект от консервативного лечения отсутствует.
То есть решение принимается не по миллиметрам, а по клинической картине.
Во многих случаях даже при крупных размерах грыжи возможно лечение без операции. Современные методы позволяют воздействовать не только на симптомы, но и на процессы, которые происходят в области грыжи:
-
уменьшать воспаление
-
снижать отёк
-
улучшать питание тканей
-
способствовать уменьшению грыжевого выпячивания
Важно, что цель лечения — не в том, чтобы уменьшить цифры по МРТ, а в устранении причины боли и в восстановлении функции позвоночника.
Как это реализуется на практике
В Клинике дискотерапии применяется комплексный безоперационный подход к лечению грыж и протрузий.
Основу терапии составляют терапевтический лазер в сочетании с медикаментозным воздействием или фотодинамическая терапия.
Такое лечение направлено сразу на несколько задач:
-
снять воспаление
-
уменьшить отёк в области нервных корешков
-
снизить болевой синдром
-
создать условия для уменьшения грыжи
Лечение проводится амбулаторно, курс подбирается индивидуально после консультации невролога и анализа МРТ.
Во многих случаях пациенты отмечают уменьшение боли уже в процессе терапии, а по результатам контрольных исследований — снижение размеров грыжи.
Вывод
Размер грыжи — это лишь один из параметров, и сам по себе он не определяет ни выраженность симптомов, ни необходимость операции. Гораздо важнее, где расположена грыжа, есть ли контакт с нервными структурами, какие симптомы она вызывает. Именно поэтому при лечении грыжи важно ориентироваться не только на МРТ, а на клиническую картину в целом.