г. Новосибирск, ул. Обская 2
Мы ВКонтакте
Боль в спине часто связывают с протрузиями и межпозвонковыми грыжами — и это обоснованно: такие изменения нередко выявляются при обследовании и действительно могут быть источником боли.
Но позвоночник — это не только межпозвонковые диски. В нём есть мышцы, суставы, связки и нервные структуры, и каждая из этих систем может участвовать в формировании боли. Даже при грыже, подтверждённой МРТ, источником боли не обязательно является она или только она.
Разберём основные механизмы, которые лежат в основе боли в спине.
Почему при протрузиях и грыжах возникает боль
Протрузии и грыжи не болят как структуры. Боль возникает, когда они начинают воздействовать на окружающие ткани.
Наиболее понятный механизм — влияние на нервный корешок. Если грыжа контактирует с ним, появляется характерная боль, которая может распространяться по ходу нерва — в руку или ногу. Часто к этому присоединяются онемение, покалывание или ощущение слабости.
Второй важный фактор — воспаление. В области повреждённого диска возникает отёк, который усиливает раздражение тканей и повышает чувствительность нервных структур. За счёт этого боль может сохраняться даже без выраженного механического давления.
Третий компонент — реакция мышц. В ответ на проблему в позвоночнике мышцы рефлекторно напрягаются, ограничивают подвижность и сами становятся источником боли. Именно поэтому пациенты часто описывают состояние как «заклинило спину».
При этом мышечный спазм, раздражение нервных корешков и воспаление могут возникать и без грыжи или протрузии. Кроме того, существуют другие причины болезненных ощущений.
Мышечный спазм
Мышцы — один из самых частых источников боли в спине.
Они перегружаются при длительном сидении, работе в неудобной позе, резких движениях или однотипной нагрузке. В результате формируются участки локального напряжения, которые становятся болезненными.
Такая боль чаще всего ноющая, тянущая, может усиливаться при движении или при надавливании. Часто появляется ощущение скованности, ограничение подвижности.
Даже если у человека есть грыжа, именно мышечный компонент может усиливать или поддерживать боль.
Суставы позвоночника
Помимо дисков, в позвоночнике есть межпозвонковые (фасеточные) суставы. Они обеспечивают подвижность и тоже подвержены нагрузке.
Со временем или при перегрузке в них развивается воспаление и износ. Это состояние может быть самостоятельным источником боли.
Такая боль обычно локальная, без распространения в конечности. Она может усиливаться при движении, особенно при разгибании спины, и сопровождаться ощущением скованности.
Нарушение биомеханики
Не всегда проблема связана с конкретной структурой. Иногда ключевую роль играет то, как распределяется нагрузка на позвоночник.
Нарушение осанки, перекос таза, разная длина ног, слабость одних мышц и перегрузка других — всё это меняет механику движения. В результате отдельные участки позвоночника начинают работать с повышенной нагрузкой.
Боль в таких случаях развивается постепенно, усиливается к концу дня и может регулярно возвращаться, если не устранена причина.
Раздражение нервных структур
Нервный корешок может раздражаться не только при грыже.
Это возможно при воспалении окружающих тканей, изменениях в суставах позвоночника или выраженном мышечном спазме. В таких условиях нерв оказывается в «стеснённом» пространстве и реагирует болью.
Симптомы при этом могут быть такими же, как и при грыже: боль распространяется по ходу нерва, появляются онемение, покалывание.
Отражённая боль
В некоторых случаях боль в спине связана не с позвоночником.
Заболевания почек, поджелудочной железы, органов малого таза могут давать боль, которая ощущается в спине. Это связано с особенностями нервной системы — сигналы от внутренних органов могут «проецироваться» в другие зоны.
Для такой боли характерно, что она:
-
не зависит от движения позвоночника;
-
не уменьшается при смене положения тела;
-
может сопровождаться другими симптомами.
В таких ситуациях требуется другая диагностика.
Протрузии и грыжи — важная причина боли в спине, но не единственная. Боль может быть связана с мышцами, суставами, нервными структурами или особенностями распределения нагрузки на позвоночник.
В Клинике дискотерапии лечение боли в спине подбирается с учётом её причины. Врач оценивает не только состояние межпозвонковых дисков, но и работу мышц, суставов и нервных структур. Это позволяет воздействовать на источник боли и получать более устойчивый результат, а не временное облегчение.