г. Новосибирск, ул. Обская 2
Мы ВКонтакте
Раньше боль при межпозвонковой грыже в основном объясняли механическим сдавлением нервного корешка. Сейчас известно, что важную роль в развитии обострения может играть воспалительная реакция: вещества, высвобождающиеся из повреждённого диска, способны раздражать нервные структуры и повышать их чувствительность.
Что происходит при обострении грыжи
Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца. При дегенеративных изменениях диск теряет прочность, а его фрагмент может выйти за пределы нормального положения и сформировать грыжевое выпячивание.
Если грыжа соприкасается с нервным корешком, возникает механическое воздействие. Но этим процесс не ограничивается. Ткани диска содержат биологически активные вещества (провоспалительные цитокины, интерлейкины и др.), которые при контакте с окружающими структурами могут запускать воспалительную реакцию.
В результате вокруг нервного корешка развивается воспаление, может появляться отёк, а сам нерв становится более чувствительным к механическим воздействиям.
Поэтому боль при грыже может быть обусловлена одновременно двумя процессами: механическим воздействием и воспалительным раздражением нервных структур.
Воспаление усиливает боль
Нервный корешок, который находится под воздействием воспалительных медиаторов, становится более чувствительным. Обычные механические раздражители могут восприниматься как болезненные, а уже существующая компрессия переносится тяжелее.
Кроме того, воспаление сопровождается изменением проницаемости сосудов и отёком тканей. Дополнительное увеличение объёма тканей в ограниченном пространстве вокруг нервного корешка способно усиливать его раздражение.
При обострении человек может испытывать не просто локальную боль в спине. Если вовлечён нервный корешок, возможны стреляющая или жгучая боль, распространяющаяся в ягодицу, ногу или руку, онемение, покалывание.
Исследования подтверждают участие воспалительных процессов в развитии радикулопатии при грыже диска, хотя точная роль отдельных медиаторов и их связь с интенсивностью боли остаются предметом изучения.
Боль может сохраняться даже после уменьшения давления на нерв
Воспалительный процесс не обязательно прекращается одновременно с механическим воздействием.
Даже если давление на нервный корешок относительно небольшое, воспалительные медиаторы, высвободившиеся из тканей диска, могут продолжать воздействовать на нерв. Поэтому выраженность симптомов не всегда можно объяснить только степенью его сдавления.
Это одна из причин, по которой лечение обострения грыжи не сводится к механическому «освобождению» нерва. Важно воздействовать и на воспалительный компонент заболевания.
Воспаление связано с естественным уменьшением грыжи
У воспалительной реакции есть ещё одна сторона. Когда фрагмент диска оказывается за пределами своего обычного положения, организм воспринимает его как повреждённую ткань и привлекает к ней клетки иммунной системы, в том числе макрофаги. Они участвуют в удалении грыжевого материала и процессах его постепенного рассасывания.
То есть воспаление при грыже — не только причина неприятных симптомов. Оно является частью естественной реакции организма на повреждение. Поэтому задача лечения заключается не в том, чтобы полностью подавить любую воспалительную реакцию, а в том, чтобы контролировать патологическое воспаление, которое поддерживает боль и раздражение нервных структур.
Что делать при обострении грыжи
В остром периоде прежде всего необходимо уменьшить нагрузку на позвоночник и разобраться, что именно вызывает симптомы. При сильной боли нельзя самостоятельно делать массаж, интенсивные упражнения или пытаться «вправить» грыжу.
Тактика лечения зависит от выраженности болевого синдрома, наличия неврологических проявлений и результатов обследования. Терапия может включать лекарственные препараты, направленные на уменьшение боли и воспаления, щадящий двигательный режим, а после стихания острого периода — лечебную физкультуру и другие методы реабилитации.
Необходимость в хирургическом лечении возникает редко – при определённых неврологических показаниях, а не просто из-за факта обострения.
Лечение грыжи в Клинике дискотерапии
В Клиника дискотерапии при лечении грыж учитывают не только механическое воздействие на нервные структуры, но и воспалительный компонент заболевания.
Более 15 лет в клинике применяется безоперационный подход, основанный на комплексном использовании терапевтического лазера и медицинских препаратов. Наши врачи используют и другие методы, например — фотодинамическую терапию.
Конкретная схема лечения подбирается неврологом после консультации, осмотра и изучения результатов МРТ. Но врачебная тактика обязательно учитывает оба компонента – механический и воспалительный. Терапия направлена на снятие боли и воспаления, уменьшение раздражения нервных структур и создание условий для восстановления позвоночника и окружающих структур.