г. Новосибирск, ул. Обская 2
Мы ВКонтакте
Секвестрированная грыжа — один из тех диагнозов, которые пугают пациентов. Услышав его, многие уверены, что операции уже не избежать. Часто тревогу усиливают и формулировки в заключении МРТ, где секвестрация описывается как наиболее тяжёлая стадия развития грыжи.
Но действительно ли секвестрированная грыжа всегда требует хирургического лечения? На практике операция необходима далеко не всегда.
Что такое секвестрированная грыжа
Межпозвонковая грыжа развивается постепенно. Сначала появляется протрузия, затем формируется грыжевое выпячивание. Если изменения продолжают прогрессировать, часть пульпозного ядра может полностью отделиться от диска и сместиться в позвоночный канал.
Такой отделившийся фрагмент называют секвестром, а саму грыжу — секвестрированной.
Почему секвестрированная грыжа считается опасной
Главная проблема заключается не в самом факте отделения фрагмента диска. Опасность возникает тогда, когда секвестр начинает воздействовать на нервные структуры. В зависимости от расположения он может вызывать воспаление, отёк и раздражение нервных корешков, а в некоторых случаях — их сдавление.
В результате появляются характерные симптомы:
- интенсивная боль в спине или шее;
- распространение боли в руку или ногу;
- онемение, покалывание;
- снижение чувствительности;
- мышечная слабость.
Однако выраженность симптомов зависит не только от размера секвестра, но и от его расположения. Иногда для серьёзных жалоб достаточно небольшой секвестрации, а в других случаях относительно крупный фрагмент может не приводить к значимым неврологическим нарушениям.
Когда нужна операция, а когда можно без неё обойтись?
Сама по себе секвестрированная грыжа не является автоматическим показанием к хирургическому лечению. Решение об операции принимается не по заключению МРТ и не по факту наличия секвестра, а по совокупности данных: жалоб пациента, результатов неврологического осмотра и данных инструментальных исследований.
Если секвестр вызывает выраженное сдавление нервных структур, приводит к нарастающей мышечной слабости, серьёзным нарушениям чувствительности или другим тяжёлым неврологическим расстройствам, операция действительно может быть необходима.
Но если таких показаний нет, во многих случаях возможно консервативное лечение.
Почему не стоит ориентироваться только на МРТ
МРТ показывает анатомические изменения, но не позволяет оценить интенсивность боли, степень воспаления или то, насколько сильно страдает нервная ткань. При этом два человека с похожими снимками могут чувствовать себя совершенно по-разному. Один испытывает выраженную боль и ограничения в движении, а другой ведёт привычный образ жизни практически без жалоб.
Лечить нужно не снимок, а пациента.
Может ли секвестрированная грыжа уменьшиться без операции
Да, такая возможность существует. Организм способен постепенно уменьшать объём грыжевого материала за счёт естественного процесса рассасывания и перестройки тканей (резорбции). Особенно это касается секвестрированных грыж, поскольку отделившийся фрагмент становится более доступным для иммунной системы.
Разумеется, это не означает, что проблема исчезнет самостоятельно в каждом случае и без лечения. Но сам факт секвестрации ещё не означает неизбежность хирургического вмешательства.
Как лечат секвестрированные грыжи без операции
Основная задача консервативного лечения — не просто воздействовать на грыжу, а устранить факторы, которые вызывают симптомы.
Лечение направлено на:
- уменьшение воспаления;
- снижение отёка в области нервных структур;
- уменьшение болевого синдрома;
- восстановление подвижности;
- создание условий для уменьшения размеров грыжи.
Консервативное лечение секвестрированных грыж в Клинике дискотерапии
Для лечения межпозвонковых грыж, включая сложные случаи, мы используем сочетание терапевтического лазера и комплекса лекарственных препаратов. Ещё один метод, который применяется в клинике, — фотодинамическая терапия.
Лечение направлено на уменьшение воспаления и отёка, снижение раздражения нервных структур, уменьшение болевого синдрома и создание условий для уменьшения размеров грыжи.
Важной частью консервативной терапии является правильный двигательный режим. В острый период пациенту рекомендуется ограничить подъём тяжестей и другие нагрузки, которые могут усиливать раздражение нервных структур. По мере уменьшения боли подключается лечебная физкультура, направленная на восстановление подвижности позвоночника и укрепление мышечного корсета.
Такой комплексный подход позволяет воздействовать не только на симптомы заболевания, но и на механизмы, которые поддерживают боль и воспаление.
Какой метод лечения будет оптимальным в конкретной ситуации, определяет врач-невролог после осмотра и изучения результатов МРТ.
Что делать, если у вас диагностировали секвестрированную грыжу
Если в заключении МРТ указана секвестрированная грыжа, не стоит воспринимать этот диагноз как автоматическое показание к операции.
Даже при такой форме заболевания решение о хирургическом лечении должно приниматься только после оценки клинической картины, неврологического статуса и результатов обследования. В любом случае имеет смысл проконсультироваться с опытным неврологом, который специализируется на безоперационном лечении заболеваний позвоночника.
Неврологи Клиники дискотерапии проводят консультации пациентов, анализируют результаты обследований и помогают определить оптимальную тактику лечения. На приём рекомендуется взять снимки и описание МРТ — это позволит врачу максимально точно оценить ситуацию и обсудить возможные варианты лечения.